Антагонисты интерлейкина-1 – новые возможности лечения после недавно перенесенной декомпенсации систолической сердечной недостаточности

Антагонисты интерлейкина-1 – новые возможности лечения после недавно перенесенной декомпенсации систолической сердечной недостаточности

BW Van Tassell, J Canada, S Carbone, C Trankle, L Buckley, C OddiErdle, NA Abouzaki, D Dixon, D Kadariya, S Christopher, A Schatz, J Regan, M Viscusi, M Del Buono, R Melchior, P Mankad, J Lu, R Sculthorpe, G Biondi-Zoccai, E Lesnefsky, R Arena, A Abbate

Interleukin-1 Blockade in Recently Decompensated Systolic Heart Failure: Results From REDHART (Recently Decompensated Heart Failure Anakinra Response Trial)

CircHeartFail 2017 Nov 01;10(11)e004373

Повышенный воспалительный ответ является неблагоприятным предиктором при сердечной недостаточности (СН). Было высказано предположение, что применение антагониста ИЛ-1 (интерлейкина-1) –анакинры– может подавлять воспалительную реакцию и улучшать пиковые показатели аэробной физической нагрузки у пациентов после недавно перенесенной декомпенсации систолической СН.

В исследование были включены 60 пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (<50%) и повышенным уровнем С-реактивного белка (> 2 мг/л) через 14 дней после выписки. Все пациенты были рандомизированы в 3 группы: 1-й группе проводились подкожные инъекции анакинры в дозировке по 100 мг в течение двух недель, во 2-ой –в течение 12 недель, 3-я группа – контрольная (плацебо). Пациентам производилась оценка пикового потребления кислорода (Vo2 [мл/кг в минуту]) и вентиляционной эффективности (VE/Vco2 slope). 2х-недельный прием анакинры не привел к изменениям показателей Vo2 и VE/Vco2 slope. При этом 12-ти-недельный прием антагониста ИЛ-1 улучшил показатель Vo2 с 14.5 (10.5-16.6) мл/кг в минуту до 16.1 (13.2-18.6) мл/кг в минуту (р=0.009), тогда как никаких существенных изменений в группах двухнедельного приема анакинры и плацебо не наблюдалось (различия между группами не были статистически значимыми). Смертность и повторная госпитализация по поводу СН через 24 недели составляла 6%, 31% и 30% в 12-ти-недельной, 2-х-недельной и контрольной группах соответственно (Р = 0,10).

В период 2х-недельного курса лечения анакинрой у пациентов после недавно перенесенной декомпенсации систолической СНности не наблюдалось никаких изменений показателей Vo2 и частоты повторных госпитализаций по поводу декомпенсации СН, тогда как улучшение регистрировалось при 12-ти-недельном курсе лечения. Таким образом, необходимы дополнительные исследования для проверки влияния длительного лечения антагонистами ИЛ-1 на показатели пикового потребления кислорода и частоту повторных госпитализаций по поводу СН.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.