Эпидемиология систолической дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности за 30 летний период наблюдения

Эпидемиология систолической дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности за 30 летний период наблюдения

RS Vasan, V Xanthakis, ALyass, C Andersson, C Tsao, S Cheng, J Aragam, EJ Benjamin, MG Larson 

Epidemiology of Left Ventricular Systolic Dysfunction and Heart Failure in the Framingham Study: An Echocardiographic Study Over 3 Decades

JACC CardiovascImaging. 2017 Sep 9

Целью данного исследования стало выявление временных тенденций и распространенности систолической дисфункции левого желудочка (СДЛЖ) у лиц с/без сердечной недостаточности (СН) на протяжении 30-тилетнего периода наблюдения.

В исследовании был проведен анализ частоты, корреляции и прогноза СДЛЖ (фракция выброса левого желудочка [ФВ] <50%) среди участников исследования Framingham как с клиническими проявлениями СН, так и без них в течение 3-х десятилетий(с 1985 по 1994 год, с 1995 года по 2004 год и с 2005 по 2014 год).

Среди больных без СН (12 857 наблюдаемых, средний возраст 53 года, 56% женщин) распространенность СДЛЖ по данным ЭхоКГ снизилась (3,38% в 1985-1994 годах против 2,2% в 2005 году до 2014 года, p <0,0001), в то время как средняя ФВЛЖ увеличилась (65% против 68%, р <0,001). Однако повышенный риск, связанный с СДЛЖ, 2-4-х-кратное повышение риска развития СН или смерти  оставался неизменным в течение всего периода исследования.

Среди участников с впервые диагностированной СН (n = 894, средний возраст 75 лет, 52% женщин) частота встречаемости СН с сохранной ФВ увеличилась (ФВ ≥50%: 41,0% в 1985-1994 годах, против 56,17% в 2005-2014 гг., Р <0,001), в то время как частота СН со сниженной ФВ понизилась (ФВ<40%: 44,1% против 31,06%, р = 0,002), при этом частота СН с промежуточной ФВ оставалась неизменной (ФВ от 40% до <50%: 14,9% против 12,77%, р = 0,66).

Показатель сердечно-сосудистой смертности у лиц с СН со сниженной ФВ стал меньше в течение десятилетий (отношение рисков: 0,61, ДИ 95%: 0,39 до 0,97), при этом оставался неизменным у больных с СН с промежуточной и сохранной ФВ.

Приблизительно 47% от наблюдаемого повышения ФВ у лиц без СН и увеличение доли СН с сохранной ФВ до 75%, отмеченные в течение десятилетий, объясняются изменениями структуры факторов риска, прежде всего, снижением распространенности ишемической болезни сердца среди лиц с СН.

Таким образом, профиль больных с СН изменился на протяжении последних десятилетий, при этом отмечается снижение встречаемости СДЛЖ и увеличение частоты СН с сохранной ФВЛЖ, что, наиболее вероятно, связано с изменениями в структуре сопутствующих факторов риска.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.