Результатом большинства болезней сердца в отсутствие лечения становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.

Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя крови в венозном русле.

Хроническая сердечная неостаточность (ХСН) развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.

Что такое хроническая сердечная недостаточность? — Состояние хронической сердечной недостаточности наступает, когда сердце перестает в достаточной мере снабжать ткани и органы кровью, а следовательно кислородом и питательными веществами.

Отчего это бывает? — При хронической недостаточности сердечная мышца (миокард) не в состоянии развить должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца) и клапанов сердца.
Миокард поражается при ишемической болезни сердца, миокардите (воспалении сердечной мышцы), кардиомиопатиях, системных заболеваниях соединительной ткани. Встречается также токсическое поражение миокарда при отравлениях ядами, токсинами и лекарственными препаратами.

Поражение аорты и артерий встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и некоторых других болезнях.

Неоперированные пороки сердца (врожденные и приобретенные) тоже приводят к сердечной недостаточности.

Что происходит? — Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, что вызывает характерное проявление сердечной недостаточности — одышку при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Человек жалуется на быструю утомляемость, плохой сон, учащенное сердцебиение (тахикардию).

Недостаток кислорода в наиболее удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) приводит к тому, что кожа на них приобретает серо-синеватый оттенок (цианоз). Недостаточный сердечный выброс приводит не только к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, но и к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам (в первую очередь — ног), а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени.

В наиболее тяжелой стадии сердечной недостаточности все перечисленные выше симптомы нарастают.

Цианоз и одышка беспокоят человека даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается, и даже спать может только сидя. Отеки распространяются на всю нижнюю часть тела, жидкость скапливается также в полостях организма (брюшной, плевральной).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Большое количество людей, страдающих сердечной недостаточностью, несмотря на свой диагноз продолжают вести активную жизнь, благодаря тому что научились самостоятельно заботиться о себе, выполнять рекомендации врача, которые включают в себя не только прием лекарственных препаратов, но и изменение образа жизни.

Вы должны понимать, что борьба с заболеванием может достичь успеха только в случае объединения Ваших усилий и усилий Вашего врача. Абсолютно неправильно считать, что один только регулярный прием лекарственных препаратов может обеспечить стабилизацию заболевания.  Залогом успеха в лечении любого заболевания является комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Научитесь менять жизнь к лучшему: соблюдайте диету, тренируйтесь, бросьте курить. Это уменьшит проявления сердечной недостаточности, не даст ей прогрессировать, повысит качество повседневной жизни.

Что же подразумевают под немедикаментозными методами лечения сердечной недостаточности?

Во-первых, большой вклад в стабилизацию течения данной болезни вносит диетотерапия.

1. При сер­дечной недостаточности происходит значитель­ная задержка натрия в организме. Употребление в пищу продуктов, со­держащих поваренную соль в избыточном количестве, ведет к нарастанию сердечной недо­статочности, в то время как диета с ограниче­нием хлорида натрия дает благоприятный  эффект.

Ограничение количества поваренной соли будет зависеть от выраженности заболевания. Чтобы Вы могли понять на сколько жестким должно быть это ограничение, обратите внимание на функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности (он указан в Вашем диагнозе). Ниже перечислены ФК и актуальное для каждого из них количество поваренной соли.

I   ФК — не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCI в день);
II  ФК — плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl в день);
III  ФК — плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (<1,0 г NaCI в день).

2. Задержка соли ведет к задержке воды в организме, что в свою очередь увеличивает нагрузку на сердце. Излишняя жидкость может оказаться в легких, и тем самым затруднять дыхание, в брюшной полости, затрудняя переваривание пищи, или скапливаться  в нижней части ног.

Удалить из организма избыточную жидкость могут назначенные Вашим врачомдиуретики (мочегонные средства). Однако, необходимо помнить, что при несоблюдении ограниченного приема жидкости, эффекта от лечения Вы не увидите, так как лишняя жидкость снова будет накапливаться в организме.

Контроль за проводимым лечением можно проводить с помощью подсчета выпитой и выделенной за сутки жидкостью: если Вы выделяете жидкости больше, чем выпиваете, значит, лечение идет успешно и в скором времени Вы сможете избавиться от отеков.

Для большинства пациентов с сердечной недостаточностью количество выпитой жидкости должно составлять от 1,5 до 2 литров. Если Вас попросили ограничить употребление жидкости, это значит, что Вы не должны выпивать больше 1,5–2 литров в день. Сюда входят вода, сок, кубики льда, кофе, молоко, бульон, чай и газированные напитки.

3. Пища должна быть калорийной, легко усвояемой, с достаточным содержанием витаминов. Вам следует отказаться от редких и обильных приемов пищи, принимать пищу необходимо малыми порциями в 5-6 приемов. Так же необходимо исключить острые и копченые блюда.

Контроль за массой тела имеет большое значение.

Внимание! Прирост веса >2 кг за 1-3 дня, скорее всего, свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске развития декомпенсации заболевания!

Режим физической активности

Надо стараться соблюдать режим дня, который должен  включать в себя периоды бодрствования, отдыха, физической активности, дневного и ночного сна.

Физическая активность Вам противопоказана приналичиии стеноза клапанных отверстий, активного миокардита, цианотических врожденных пороков сердца, выраженных нарушений ритма сердца, а также  приступов стенокардии, если вы имеете низкуюфракцию выбросалевого желудочка. Выбор вида физической нагрузкизависит от тяжести состояния: при тяжелом состоянии рекомендована дыхательная гимнастика, при умеренной и легкой сердечной недостаточности – более интенсивные физические нагрузки в виде ходьбы, беговой дорожки или велотренажера (5 раз в неделю по 20-30 минут).

Дополнительные рекомендации:

1. Вы должны избегать чрезмерного эмоционального напряжения.

2. Усталость может появиться даже после небольшой физической нагрузки (умывание, прием пищи). При ее появлении необходим отдых.

3. Старайтесь избегать инфекционных и простудных заболеваний и обязательно используйте маску.

4. Избегайте посещения  сауны и бани.

5. Помните о необходимостиконтроля за частотой стула. При отсутствии стула более 2 дней, необходимо предпринять меры, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

6. Прием спиртных напитков необходимо свести к минимуму: до 20 мл.этанола в сутки.

7. Алкоголь строго запрещен больным с алкогольнымикардиомиопатиями.

8. Курение строго и абсолютно не рекомендуется всем пациентам с сердечной недостаточностью.

9. Не рекомендуется  пребывать в условиях высокогорья, высоких температур, влажности.Желательно проводить отпуск в привычной климатической зоне.

10. При выборе транспорта предпочтение должно отдаваться непродолжительным (до 2-2,5 часов) авиационным перелетам.

11. При любой форме путешествий противопоказано длительное вынужденное фиксированное положение. Специально рекомендуется вставание, ходьба или легкая гимнастика каждые 30 минут.